HP- Nỗi đáng sợ thời hiện đại với con trẻ.

BIỂU HIỆN.

Quá nhiều bố mẹ đưa con đến Phòng Khám KOKASI trong tình trạng đau bụng, nôn trớ và gầy xanh, đau đầu , mệt mòi. Đa số các bé đó đều viêm loét dạ dày do HP. Việc điều trị tương đối là mệt mỏi. Có bé uống kháng sinh dài ngày, có bé phải kết hợp 3 kháng sinh mà kết quả không đến đâu vào đâu.

HP là một loại xoắn khuẩn Gr-,sống trên lớp nhày niêm mạc dạ dày, có thể tìm thấy qua dịch miệng họng những người viêm loét dạ dày do HP.

Về cơ bản 90% dân số đều có HP trong dạ dày , khi nói con số này ra thì nhiều người bảo rằng cấm hôn hít nhau à. Nhưng thực ra đa số HP không gây bệnh, chỉ những HP mang gen có độc lực mới gây bệnh , và chúng rất dễ lây qua dịch tiết họng nếu chúng ra truyền" nước bọt" sang trẻ em.

Có một thói quen cực kỳ xấu của người lớn hiện tại đó là " Hôn trực tiếp môi trẻ nhỏ", " Mớm cơm cho bé đang độ tuổi ăn dặm". Vô hình chung người dính hoạ lại chính là những đứa trẻ.

HỌ KHÔNG HIỂU RĂNG : VỚI TRẺ DƯỚI 6 TUỔI ĐIỀU TRỊ HP rất gian khổ và khó khăn , nhất là việc chọn lựa kháng sinh ( HP việt nam gần như kháng hết kháng sinh) và giảm tiết dịch vị. Đa số các bé độ tuổi đó sống chung với lũ trong tình cảnh : nôn trớ, suy dinh dưỡng, viêm hô hấp trên, thiếu máu trong thời gian quá dài. ĐA SỐ NHỮNG NGƯỜI LỚN HIỆN NAY ĐỀU CHƯA TỪNG TEST HP NẾU KHÔNG THẤY DẤU HIỆU.

CHÚNG TA CÓ THỂ NÓI RA NHỮNG ĐIỀU NÀY CÓ THỂ GÂY PHẬT LÒNG NHƯNG PHẢI NÓI:

- Cấm hôn trực tiếp môi bé , nhất là người có tiền sử viêm loét dạ dày, tá tràng kể cả khi không có biểu hiện

- Cách ly không cho trẻ dùng chung cốc, bát, .. với người đang nhiễm HP

- Không được mớm cháo cho bé bằng chính miệng của người lớn. Là nơi lây nhiễm quá nhanh

CẨN TẮC VÔ ÁY NÁY. MẤT LÒNG TRƯỚC ĐƯỢC SỨC KHOẺ BÉ TỐT HƠN.

TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG CƠ BẢN CỦA VIÊM LOÉT DẠ DÀY TÁ TRÀNG

Biểu hiện thường thay đổi theo lứa tuổi và nguyên nhân nhưng chủ yếu

- Xuất huyết tiêu hoá ( nôn ra máu, ỉa phân đen) gặp ở 50% trẻ em

- Đau thượng vị giống người lớn. Giai đoạn đầu thường đau mơ hồ , chủ yếu vùng quanh rốn( tất nhiên không phải bé nào đau cũng là viêm loét vì còn có đau bụng chức năng là đa số).

Tính chất đau ở trẻ em : ít khi đau cấp tính như ở người lớn, đau âm ỉ, kéo dài vài phút đến vài giờ , kéo dài vài tuần , giảm đau sau khi ăn.

- Thiếu máu nặng. Biếng ăn , chán ăn , nôn.

Thường biểu hiện rõ ở trẻ 3 tuổi.

Các test chuẩn đoán nhiễm HP

Nhiễm HP gây viêm loét dạ dày , tá tràng và tăng nguy cơ ung thư dạ dày. Vì vậy phải điều trị triệt để.

- Xét nghiệm huyết thanh bằng ELISA và Immunoblot

- Test thở ( UBT) dùng xác định nhanh nhiễm HP ơr trẻ em dựa vào khả năng thuỷ phân Ure của vi khuẩn có độ chính xác cao. Dùng C13 hoặc C14. Gần như không cần nội soi. Nhất là C13 dùng được trên mọi đối tượng.

- Test kháng nguyên trong phân : đắt, khó áp dụng rộng

- Nội soi : thường tổn thương lần sần dạng hạt , qua đó đánh giá tổn thương mà điều trị

- Ngoài ra còn có Test nhanh, mô bệnh học, nuôi cấy vi khuẩn , ......

ĐIỀU TRỊ HP THẾ NÀO Ở NGƯỜI LỚN VÀ TRẺ EM.

Bao giờ cũng vậy. Phác đồ tốt nhất là

- Kháng sinh diệt HP

- Kháng tiết dịch vị

- Bảo vệ niêm mạc dạ dày

- TPCN kèm cùng nhằm hạn chế sự phát triển của HP và tăng sinh niêm mạc dạ dày ( hạn chế tác dụng phụ của kháng tiết dạ dày).

- MỖI BÉ MỘT PHÁC ĐỒ KHÁC NHAU _

Nguồn: Bác sỹ Tô Quang Huy